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北摂総合病院 産婦人科医長

中村 嘉宏先生
平成6年大阪市立大学卒業。医学博士。
大阪市立大学附属病院、住友病院勤務を経て
平成18年より北摂総合病院産婦人科医長。
大阪医科大学非常勤講師、愛媛大学非常勤講師。
生殖医療指導医。日本産婦人科学会認定医



「排卵前に体温が下がらない」
「排卵日から高温期が続くが、ギザギザで高温と低温がめちゃくちゃ」
「低温期から高温期に移行し排卵かなと思っても、2日ほどしてまた体温が下がる」
これらの症状は排卵してないということなのでしょうか?
黄体ホルモンの働きに問題があるのでしょうか?

基礎体温測定の原理ですが『排卵後に分泌される黄体ホルモンが脳の体温調節に作用し体温を上昇させる』現象を利用しています。
したがって排卵前が低温期排卵後が高温期となるわけです。
基礎体温は、排卵予測や黄体ホルモンの評価に昔から用いられている方ですが、人の体温は不安定なため正確性にややかけます。

とされていますが、人によっては、あるいは同じ人でも周期によっては、高温期前の一時的な体温低下がなく排卵が起こり、高温相に移行することも珍しくはありません。
基礎体温が低温期高温期の二相性でその温度差が0.3℃以上あれば排卵していると考えて差し支えありません。

より正確に排卵を予測するには?
婦人科用の超音波を用いて、卵胞(卵子の入っている袋)の大きさを計測していく必要があります。

また、後半のご質問のケースですが、
 ・高温期の体温が不安定で基礎体温表が
  ぎざぎざになる
 ・高温期2日目頃に一時的に体温が下がる
排卵、黄体ホルモンの働きにはあまり関係しません。
高温期に体温の変動があっても高温期が10日間以上あれば正常であるといわれています。

高温期が不安定で不安であれば、高温期中期に採血し、黄体ホルモンの値を測定して下さい。
黄体ホルモンが、10ng/ml以上であれば正常です。

《結論》

しかし、より正確な排卵日の予測や、黄体機能の評価には、婦人科超音波や黄体ホルモンの測定を組み合わせる必要があります。
現在、基礎体温のみを測定し、妊娠のタイミングを計っておられる方で、なかなか妊娠が成立しないかたは是非不妊治療の専門医師にご相談してください。


基礎体温の高温期が12日ぐらいで病院でも若干短めと言われました。
そうすると妊娠しにくいのでしょうか?
また逆に低温期が長いのは妊娠しにくいですか?低温期の期間はどのくらいが望ましいのですか?

高温期の長さは着床を助ける黄体ホルモンの分泌を反映します。
基礎体温の高温期は10日以上続けば正常であるといわれています。高温期が12日間であれば、「やや短め」程度であまり心配ないと考えます。
もしご心配であれば一度高温期の半ばに採血し、黄体ホルモンの分泌量を確かめてはいかがでしょうか。

一般に排卵は月経が開始した日から数えてだいたい14日目ぐらいに起こります。低温期は月経開始から、排卵が起こるまでの期間です。基礎体温では、だいたい12日から18日間ぐらいが低温期の長さとして望ましいと考えられています。

18日以上低温相が続く場合、排卵日が平均より遅れていると考えられます。
このような状態を遅延性排卵といいます。
遅延性排卵であっても妊娠の成立は十分に可能ですが、平均的な排卵の状態にくらべると妊娠率がやや低下するという報告もあります。そのため、低温相が18日以上続き、なかなか妊娠が成立しない場合は排卵誘発を行う必要があります。一度主治医の先生とご相談されてはいかがでしょうか。


流産をしてから、生理の量もかなり少なくなり、基礎体温を測っても2層にはなりません。体のバランスがおかしくなって妊娠出来にくくなりますか?
どうしたら子供が授かりますか?又どんな栄養をとればいいですか?

流産後、約一ヶ月で通常の月経が再開します。
流産の処置後、極端に月経が少ない場合、非
常に稀ですが子宮内膜に癒着(引っ付くこと)をおこしている可能性があります。
2回から3回月経の様子を見て、明らかに月経の量が減っているようなら、
 ・子宮造影検査(レントゲン検査)
 ・子宮鏡検査(子宮用のファイバースコープ)
などで子宮内腔を検査しなくてはいけません。

基礎体温が一相性であるとのことですが、一般的に最初の月経がくれば、その後は通常の月経となります。基礎体温はやや不正確な面もありますので、一度婦人科で相談され、超音波検査等で無排卵周期かどうかを確認する必要があります。

ご相談の事例は妊娠8週までの流産だと推察しますが、妊娠12週以降の中期流産であれば、乳汁を出すプロラクチンというホルモンが分泌され、月経周期が乱れる可能性があります。その場合、投薬が必要となります。

ご質問された方にとって流産されたことは、つらく 孤独な体験だったと思います。
あまり知られていませんが、全妊娠の12〜20% は流産に終わります。ご想像より高い数字ではな いでしょうか。
一回の流産であれば、「次の妊娠が成立しにくいのでは」と心配される必要は全くありません。逆の面からいうと、流産したということは、とりもなおさず「妊娠する力がある」ことの証明に他なりません。流産は本当に孤独で、喪失感のある経験です。ともすると弱気になりがちです。

以上をふまえて回答させてください。
子供が授かる「特別な」方法はありません。また、通常の食事をし、健康であれば妊娠に必要な栄養はすべて足りています
流産後、半年ほど様子を見て妊娠しにくい場合は、専門の医師に御相談していただくのが次の妊娠への近道であることを忘れずにいてください。


生理日以外の日にはオリモノ用のシートをしていないとパンツから染み出て洋服も濡れてしまうくらい量があります。生理中に血液の出る瞬間が分かるように、オリモノが出た瞬間も感じます。
何か病気ではないかと不安ですし、常にナプキンをつけているのも苦痛に感じています。オリモノの量が減らすことはできないのでしょうか?

オリモノの量は個人差があり、健康な方でもオリモノが多い方もいます。
注意しなくてはならないのは、膣炎などの原因によりオリモノが多くなっている場合です。

不安を感じておられるので、一度必ず婦人科を受診し、検査を受けてください。簡単に検査できます。原因があれば、抗生剤、抗真菌剤の投与により必ずよくなります。
特にクラミジアなどのいわゆる性感染症の場合は症状があまりないため、もし放置されると将来の不妊症の原因にもなります。

性感染症と診断された場合、必ずパートナーも治療を受けるようにしてください。

婦人科の検査で問題がなく、オリモノが多い場合もあります。体質としてオリモノが多い場合です。
そのような場合、オリモノの量をへらす特別な治療法はありませんが、対症的に対応し快適に過ごせます。具体的には、今されているナプキンが合わなければ、ナプキンの種類を変えてみるのもいい方法です

現在ではいろいろな種類のナプキンが市販されていますので体質に合ったものをお選びください。また、ナプキンをこまめに換えることで、不快なむれに対応されている方も多いです。


オリモノが多く白いどろっとしたものやチーズのような固まったものなどが出るときも…体調にもよるのでしょうがやっぱり妊娠はしにくいでしょうか?

オリモノは女性ホルモンの分泌に影響を受けるので、月経周期で、オリモノの感じも変わります。

ご相談のケースの場合も月経周期によるオリモノの変化ではないかと考えますが、やはり病的なオリモノであることも念頭に入れておく必要があります。クラミジア膣炎、細菌性膣炎、カンジダ性膣炎などの可能性もあります。
特に妊娠を考えておられる場合、クラミジア膣炎は不妊症の大きな原因となりますので、特に注意が必要です。一度、必ず婦人科でご相談してください。


次回は女の子がほしいのですが、産み分けは可能ですか?

ある程度は可能です。
正確な数字をだすのは困難ですが、約80%の成功率と考えてください。

精子には「X精子」と「Y精子」の2種類があります。
X精子が卵子に受精した場合、女の子になります。
Y精子が卵子に受精した場合男の子になります。

X精子Y精子では、X精子の方が酸性に対して強く、またY精子より寿命が長いという性質があります。

精液中にはY精子X精子の約2倍含まれていますが、酸性に強く、寿命が長いX精子の性質を利用してX精子が受精しやすい環境を整えることで産み分けをします。

これらの性質を活かしながら、まずは夫婦でできる産み分け方法を試してみてください。

排卵日には子宮の入り口からアルカリ性の粘液が分泌され膣内がアルカリ性に傾きます。
X精子Y精子より酸性に強いので、排卵日より2から3日前の膣内が酸性の時期にセックスをします。

前述のようにX精子の方が酸性に強いため、X精子が受精する確率が高くなります。
さらにX精子の方がY精子より寿命が長いため、排卵期前にセックスをすることで排卵日に生き残っている精子の中でX精子の割合が高くなります。
次にできるだけたんぱくなセックスを心がけてください。性的興奮により子宮の入り口からアルカリ性の粘液が分泌されるからです。

より確実性を求められるなら、男女産み分け指導を実施しているクリニックで一度相談されるのがよいでしょう。超音波検査でより正確に排卵日を予知できますし、膣内の酸性度を調節する膣内ゼリーの処方を受けることができます。
ただし、クリニックの産み分け指導を受けても100%女の子ができるわけでなく、80%程度であることはくれぐれも心にとどめておいてください。

 


インターネットや口コミなどには誤った知識も氾濫しています。
妊娠への近道はまず正しい知識を身につけ、適切な検査、治療を行うことです。
 

このテーマで、名誉メンタルケア心理専門士である別府武彦さんへの質問を募集します。
「妊娠したいけど、なかなか出来ずに悩んでいる。」「悩みすぎて疲れた。」
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質問募集を締め切りました。
たくさんのご応募、ありがとうございました。

■募集期間:6/27(金)〜7/13(日)
■質問例:
・周りからのプレッシャーに悩んでいます。自分の気持ちをうまくコントロールするにはどうすればよいでしょうか?
・周りがどんどん妊娠していきます。祝福したいけど、心から祝福出来ないで焦る一方です。
etc...

一番多かった質問をいくつかピックアップし、別府さんにお答えいただきます。
※個人的なご質問については、お答えできかねますので、ご了承ください。

日本テレビ『おネエMANS』レギュラー
別府武彦

名誉メンタルケア心理専門士/メンタルケアプロカウンセラー
内閣府認証機関 医療福祉情報実務能力協会 理事長、TERADA医療福祉カレッジ 学長兼理事長、メンタルケア学術学会 理事長、教育ナビゲーション株式会社 代表取締役&文化人タレント

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